Assurance maladie, complémentaire santé et reste à charge, comprendre ses remboursements

250%, 450 euros, OPTAM, Non OPTAM, verre simple, verre complexe…. sont autant d’informations présentes sur votre tableau de garanties, pouvant parfois générer des questions ou de la confusion.

Un décryptage s’impose.

Vos garanties s’expriment généralement de deux façons :

  • En forfait en euros pour les actes non pris en charge par l’assurance maladie ou les frais d’optique

Dans ce cas, le forfait s’applique pour chaque bénéficiaire du contrat et selon les conditions inscrites sur votre tableau de garanties et les conditions générales du contrat.

  • En % de la base de remboursement de la sécurité sociale (BR) pour les actes pris en charge par l’assurance maladie

Voici un exemple de remboursement pour une consultation chez le médecin :

Pour tous vos soins coûteux (optique, dentaire ou hospitalisation) nous vous conseillons vivement de faire parvenir un devis à votre assurance/mutuelle avant de vous engager auprès de votre praticien.

Last modified: 5 juin 2019

One Response to " Assurance maladie, complémentaire santé et reste à charge, comprendre ses remboursements "

  1. Surtout que les complémentaires santé ont signé un accord portant sur la lisibilité des garanties pour leurs clients. D’ici à 2020, les niveaux de remboursements seront présentés en euros et non en pourcentage. Par exemple, le patient verra directement qu’une consultation prise en charge à « 200% du BR-RO » équivaut à « 45 euros ». Donc cela devrait s améliorer 🙂

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